¿Qué es?
Es un síntoma a una patología que se manifiesta en dolor en la región vertebral o paravertebral lumbar. Puede tener carácter agudo (dura poco tiempo unos días a pocas semanas) o crónico (persiste más de 3 meses).
Tipos
Se pueden distinguir varios tipos de dolor lumbar.
- Dolor local
Afecta a las terminaciones nerviosas sensitivas . Es un dolor constante y varía al cambiar la posición o la actividad. Es difuso y duele al tocar la zona afectada.
- Dolor referido.
Es un dolor profundo, intenso, difuso y varía con los movimientos. Se irradia desde la columna vertebral o desde las vísceras pélvicas y abdominales.
- Dolor radicular.
Es más intenso que los anteriores. Lo provoca distorsión, distensión, irritación y compresión de una raíz medular. Aumenta el dolor la tos, el estornudo y la sobrecarga. Produce debilidad muscular.
- Espasmo muscular.
Lo produce la tensión crónica de los músculos. Es un dolor sordo con un componente espasmódico. Duele más con la palpación.
- El síndrome ciático:
El dolor irradia desde la región lumbar hasta el pie por el trayecto de la pierna donde se encuentra el nervio ciático. Puede producir reducción de la sensibilidad en algunas zonas, alteraciones de la fuerza y en algunos casos atrofias musculares.
¿A quién afecta?
- 8 de cada 10 personas sufrirán alguna vez lumbalgia a lo largo de su vida.
- La lumbalgia genera 11 millones de consultas al año en España.
- La edad más frecuente que aparece es la comprendida entre 25-45 .
- Es una de las patologías que provoca mayor absentismo laboral, discapacidad y demanda asistencial (primaria y hospitalaria).
- Duración de la lumbalgia. el 28% de las personas la padece 1 semana o menos; el 17% entre 1 semana y 3 meses; y el 55% está más de tres meses(crónica) con dolores.
Tratamiento
Generalmente es benigna y el dolor lumbar disminuye rápidamente en el primer mes.
- Paracetamol o AINE.
- Relanjantes musculares por un corto periodo.
- Realizar reposo en cama, no más de dos días. Es importante volver a la actividad normal cuanto antes.
- Contrairritantes tópicos. Las formas líquidas (linimento, solución o aerosol) se aconseja en su aplicación dar un masaje para potenciar su efecto.
- Aplicación local de calor seco en la zona dolorosa.
- Fisioterapia. Útil para recuperar la funcionalidad perdiada o reducida por lesión . Debe realizarse por personal cualificado, ya que se corre el riesgo de perjudicar más que beneficiar.
- Masaje como tratamiento basado en el calor. La fricción sobre la piel incrementa la temperatura de los tejidos y conlleva la circulación local. Es apropiado para el dolor agudo.
- Acupuntura. Los ensayos clínicos realizados para evaluar la eficacia son de baja calidad.
- El uso de corsés u otro tipo de sujeción lumbar no son útiles en la lumbalgia. Higiene postural cotidiana para prevenir la lumbalgia.
- Las normas posturales consisten en evitar la sobrecarga en la columna (parte más débil) derivándola hacia las extremidades.
Consejo farmacéutico
Prevención de la aparición de la lumbalgia a través de las siguientes recomendaciones:
- Ejercicio físico moderado, según las posibilidades de cada paciente.
- La lumbalgia aguda en general, tiene buenpronóstico, en el 90 % de los casos los pacientes se recuperan entre 3 a 6 meses. Y es muy probable que se recupere totalmente en cada nuevo episodio.
- Es necesario evitar el reposo en cama y mantener el mayor grado de actividad que el dolor permita.
- En caso de episodios recurrentes se recomienda programas mixtos de higiene postural (en el trabajo y en casa) y ejercicios.
- Cuanto más se prolongue la baja laboral mayor es el riesgo de invalidez persistente.
- En el caso de escolares no hay datos seguros que permitan recomendaciones preventivas claras acerca de directrices para mobiliario, ejercicios, etc.
Higiene postural
- Dormir sobre colchón firme, pero no excesivamente duro. La almohada baja para no forzar el cuello.
- Evitar recoger y levantar pesos arqueando la columna.
- Usar las piernas que tienen musculatura más potente al levantar cargas. es decir con las rodillas flexionadas y los pies separados.
- No girarse al levantar la carga.
- Evitar cuando se está de pie permancer estático y con los pies en el mismo plano.
- Se aconseja mantener la espalda recta y apoyada en el respaldo de la silla cuando se está sentado, y regular la altura de la silla al tipo de trabajo.
- Si se está mucho tiempo sentado coloque sus pies en un banquito.
- Al conducir largas distancias ponga un cojín en la parte baja de su espalda.
- Use zapatos confortables con poco tacón. Incorporese de manera gradual a las actividades cotidianas.
- Pierda peso en caso de obesidad
